Gastroenterites Infecciosas

13.06.2013

Gastroenterites Infecciosas - Diagnóstico Laboratorial

Resumo

Como gastroenterites infecciosas constituem uma grande causa de morbidade e mortalidade, afetando principalmente os extremos de idade (crianças de e idosos). O diagnóstico do agente etiológico é de extrema importância, devido à grande diversidade de patógenos envolvidos. Com o avanço dos métodos de diagnóstico, os laboratórios clínicos já estão aptos a oferecer testes diagnósticos mais rápidos e precisos

 

Introdução

Como gastroenterites Infecciosas afetam uma Grande Parte da População mundial. A OMS estimadores que ocorram cerca de 2 Bilhões de Casos de cada ano, Sendo o principal Causa de morbidade de e Mortalidade de Origem infecciosa e a Maior Causa de Mortalidade em crianças menores de 5 anos. A grande maioria das diarréias de Origem infecciosa São tratáveis, Entre tanto, em muitos dos Caso, o Isolamento do Agente etiológico Localidade: Não E Feito de forma adequada. Mesmo quando são realizados os exames adequados, cerca de 30% dos Casos podem Permanecer sem etiología Definida. Diversos Motivos podem Influenciar na dificuldade los se isolar o Agente etiológico, Sendo a Diversidade Desses Agentes, um dos principais CAUSAS DAS. A Origem das gastroenterites Infecciosas PODE serviços parasitária, bacteriana ou viral.

Como diarréias podem servi classificadas Em três síndromes: Inflamatória, com Presença de desinteira, não e Doença Inflamatória Sistêmica com Repercussão, Febre entérica. Como síndromes estão diretamente relacionadas como etiologias, RESPOSTA inflamatória e topografia da Infecção (tab. 1).

Tabela 1. Classificacao de diarréias conforme Síndrome e etiología, Adaptado de Koneman `s, Altlas cor e Textbook of Diagnostic Microbiology, 6 ª ed, 2006

 

Diagnóstico Laboratorial

  1. 1.       Gastroenterites bacterianas

Os principais Agentes bacterianos RELACIONADOS COM OS gastroenterites incluem generosidade Salmonella , Shigella , Escherichia coli , Staphylococcus ,Aeromonas , Plesiomonas , Yersinia e Campylobacter . O teste globalmente Mais Utilizado par de Pesquisa de Agentes bacterianos los fezes E uma coprocultura. Apesar de se TRATAR de hum teste Bastante Sensível, a coprocultura apresenta Diversas limitações, incluindo uma ocasião e a forma de Colheita da Amostra. Como fezes devem serviços colhidas na fase Aguda, diarreicas, em Frascos estéreis ou em cotonetes com Meio de Transporte conservante Específico (Carry-Blair). De Preferência, devem serviços encaminhadas AO Laboratório los Comeram 2 Horas Apos a Colheita, conservadas los Temperatura Ambiente. Caso SEJA Possível a utilização de Meio de Transporte conservante (Carry-Blair), uma Amostra Poderá Permanecer estável POR ATÉ 48 horas se conservada soluço Refrigeração (2-8 * C). O USO Prévio de Antibióticos ou antidiarreicos também podem interferir no teste.

Na maioria dos Laboratórios Clínicos, São utilizados Meios de Cultivo seletivos parágrafo OS SEIS Primeiros Agentes, Deixando os últimos dois ( Yersinia eCampylobacter ) apenas par Pesquisas Específicas, solicitadas de forma especial ao Laboratório. Este Procedimento PODE UMA trazer grande limitação à sensibilidade da coprocultura, devido AO Fato da grande Incidência deCampylobacter Associada a Processos gastroentéricos.

  • Diarréias causadas Pelo Campylobacter

A Campilobacteriose é uma zoonose de Distribuição mundial, Sendo apontada Como uma das principais causas de diarréias causadas por bactérias. A Transmissão ocorre através do contato com animais e Ingestão de Produtos animais mal cozidos OU MANIPULADOS de forma inadequada. Estima-se Que oCampylobacter esteja envolvido los até 20% dos Casos de diarreia, Sendo quanto Espécies Mais Comuns C. jejuni e C. coli . Este percentual corresponde a aproximadamente o dobro do observado parágrafo como Infecções causadas PORSalmonella , a Segunda Maior Causa de diarréias bacterianas. Apesar Disso, a grande maioria dos Laboratórios Clínicos Localidade: Não inclui a Pesquisa deCampylobacter não Painel de coproculturas, devido à necessidade de Meios seletivos e CONDIÇÔES de incubação Especiais. Outra dificuldade E IDENTIFICAÇÃO fazer um germe, JA Que Localidade: Não E Possível através dos Equipamentos automatizados, necessitando de métodos bioquímicos extremamente trabalhosos, ou imunológicos ou ainda identificação através da Análise proteica ( MALDI-TOF ).

Do Além dos efeitos no trato gastrintestinal, como campilobacterioses podem também estar envolvidas Infecções extraintestinais, Que incluem bacteremia, hepatite, colecistite, pancreatite, aborto e sepse neonatal, nefrite, Prostatite, Infecção fazer trato urinário  peritonite, miocardite e Infecções focais, incluindo meningite , artrite septica e Formação de abscessos. O C. jejuni pode estar associado ao desenvolvimento de Síndrome de Guillain-Barré (SGB).Cerca de 20% a 40% dos Casos de SGB estão Associados como Infecções prévias (1 a 3 semanas) POR C. jejuni .

  • Diarréias causadas POR Clostridium difficile

Em 1935, Hall e O `Toole isolaram pela primeira vez um bacilo Gram-positivo, anaerobio, Produtor de citotoxina, ao que denominaram Bacillus difficile , cujo nome foi dado a função da dificuldade de isolamento. Somente 1.977 Opaco Bartlett e col. Identificaram o C. difficile como o agente causador da colite pseudomembranosa causada por Antibióticos. O C. difficile é uma bactéria formadora de esporos que colonização de forma assintomática o intestino, prevalecendo em extremos de Idades (crianças de e adultos). A Doença se dá através das toxinas que são produzidas a Partir da Maior proliferação não germe, devido ao Desequilíbrio da flora intestinal, principalmente apos a utilização de Antibióticos. A sintomatologia varia desde diarreia leve, Que corresponde a 3 a 4 episódios de fezes pastosas ao dia, Passando por Casos Mais severos Como uma colite pseudomembranosa Que Causa desidratação e extremo desconforto ao paciente, comeu os casos mais extremos e raros conhecidos Como megacólon tóxico,  o Processo inflamatório intestinal é tão agudo que causa paralisação fazer peristaltismo intestinal, com a necessidade de Intervenção Cirúrgica.

A Transmissão faça C. difficile ocorre através da disseminação de esporos de e atinge principalmente Pacientes hospitalizados. N º s EUA, ocorrem 13 Casos parágrafos CADA 1.000 Pacientes hospitalizados mensagens 7000 Casos de diâmetro Cada, correspondendo a 0,5% a 1,0% de TODAS como complicação em pacientes hospitalizados, causando um los Mais de 300 patients por dia morte.A Partir do Início do Século XXI foi observado um grande aumento na Incidência de Doença causada Pelo C. difficile , estimando-se que uma quantidade de casos tenha crescido Mais de Cinco Vezes, incluindo também Casos Fatais. Em Amostras coletadas Durante surtos ocorreram Opaco Entre 2000 E 2003 in Diversas Cidades Americanas de e também canadenses, foi uma cepa identificada Que havia Sido caracterizada Por hum Método Chamado de Enzima de Restrição de nucleases, EM 1985, como BI. Atualmente, é denominada BI/NAP1/027, Referente AO Método norte-americano Pulsed Campo 1 e Ribotipo 027.

Com o passar do Tempo, o perfil da Infecção Pelo C. difficile Mudou. Em um Estudo conduzido nenhum Estado americano da Carolina do Norte, foi observado apenas 42% dos Casos eram provenientes de pacientes hospitalizados ou por contato com sândalo Tipo de Assistência em Saúde, enquanto 32% FORAM adquiridos na Comunidade, EM PACIENTES SEM Aucune Tipo de Fator de Risco relacionado à Assistência à Saúde. Também patients Jovens e gestantes ágora fazem Parte do grupo de Risco.

Três São OS fatores responsáveis Pela Maior virulência da cepa NAP1/027.Aumento da Produção de toxinas A e B, Resistência a fluoquinolonas e Produção de Toxina Binária. A Produção de toxinas A e B correspondem AO Maior Fator de virulência fazer C. difficile e como cepas produtoras de Toxina Localidade: Não Localidade: Não São patogênicas. Como toxinas A e B de São transcritas uma Partir de um Locus de patogenicidade Que compreende cinco genes: o gene TCDA (Toxina A), gene TCDB (Toxina B) E três genes Reguladores, Entre OS cais Quais d'Orsay o TCDC Que codifica um Regulação negativa da Transcrição de toxinas. Como cepas NAP1/027 apresentam TCDC e IstoÉ uma Causa fazer aumento na Produção de toxinas A e B. Outro Fator de virulência observado NAS cepas NAP1/027 E a Produção de UMA Terceira Toxina, Chamada Toxina Binária, não relacionada ao lócus Produtor de toxinas A e B. A Toxina Binária parece Agir sinergicamente com a toxinas A e B, aumentando o grau de toxicidade.

O Diagnóstico laboratorial se Dá através da Pesquisa das toxinas produzidas C.difficile los Amostras de fezes, já que o Seu Isolamento los Culturas, ALÉM de Pouco APLICÁVEL, também pode detectar germes Localidade: Não Produtores de toxinas. Apesar de Ser hum teste Fácil de Realização, a Pesquisa de toxinas Localidade: Não apresenta bom grau de sensibilidade, atingindo apenas cerca de 60% dos Casos, Sendo necessário uma repetição los Pelo Menos 3 samples parágrafo se Descartar a Infecção.

Ha cerca de 3 Anos, FOI lançado Um Novo Método, utilizando Biologia molecular, Chamado GeneXpert C.diff . O teste Detecta o DNA fazer C. difficilee also a Presença dos lócus responsáveis Pela Produção das toxinas A ( TCDA ) e B ( TCDB ), ALÉM da Mutação Que inibe a CTPD , e Produção de Toxina Binária. Ou seja, além de detectar a presence fazer C. difficile , o teste indica se also PODE SE TRATAR da cepa virulenta Mais NAP1/027 e / UO Produtora de Toxina Binária. Diversos Estudos demonstram a superioridade SUA los Relação ao teste tradicional Opaco Pesquisa apenas a Toxina, Sendo cerca de 40% Mais Sensível, EM UMA Única Amostra. O teste, Que E Fácil de Realização e Localidade: Não necessita nem  de Instalações ou mão de obra Especializada, produz Resultados los cerca de 1 Hora, podendo portanto, sor instalado Dentro de Laboratórios intra-Hospitalares.

Estudos realizados los hospitais Americanos demonstram Opaco como Infecções POR C. difficile prolongam o ritmo de Internação los cerca de 5 a 7 dias, adicionando Maior Risco de morbidade e de Mortalidade ao Paciente, além da Elevação dos custódio. Portanto, quando existe a possibilidade de utilização de hum teste Que pode fornecer Resultados Rápidos e precisos, mesmo Que tenha hum clien superiores AO teste tradicional, o quali temperatura sensibilidade Variável e necessita de Mais de uma Amostra parágrafo Confirmação, a Relação Custo-efetividade E rapidamente atingida. podemos ainda adicionar Opaco os surtos nosocomiais causados Pelo C. difficile também atingem somas elevadas, já Que um SUA erradicação demanda grande esforço, devido AO Seu alto grau de transmissibilidade e à necessidade de utilização de Protocolos de desinfecção Especiais, devido à resiliência dos esporos ao calor à dessecação, Que o tornam ainda viáveis los Ambientes Hospitalares POR Semanas de e comeu Anos, além da sua Resistência à maioria dos desinfetantes Produtos, incluindo Álcool gel.

Modelo de Resultado obtido fazer teste Cepheid GeneXpert C.diff

 

Resultado

C. difficileDNA

POSITIVO

NEGATIVO

TCDA

POSITIVO

NEGATIVO

TCDB

POSITIVO

NEGATIVO

TCDC

POSITIVO

NEGATIVO

Toxina Binária

POSITIVO

NEGATIVO

CONCLUSÃO

POSITIVO PARA C.Difficile

NEGATIVO PARA C.Difficile

POSITIVO PARANAP1/027

NEGATIVO PARANAP1/027

POSITIVO PARA Toxina Binária

NEGATIVO PARA Toxina Binária

   

  1. 2.       Gastroenterites Parasitárias

Em Comunidades de Baixa Renda e também nas crianças, a Incidência de parasitoses intestinais AINDA atinge proporções Importantes. Dentre a grande quantidade de Parasitas, Os Mais Frequentes São um Giardia lamblia, um Entamoeba hitolytica EO Cryptosporidium parvum . O diagnostico laboratorial Feito através fazer Exame parasitológico tradicional apresenta grau de sensibilidade Reduzido.A Realização los varias samples (3 a 6) e a utilização de colorações Permanentes (tricromica) pode elevar a sensibilidade los cerca de 20 a 30%. A utilização de métodos imunológicos detectam a presença de substancias antigênicas nas fezes, em Conjunto com o Exame parasitológico, Eleva consideravelmente a sensibilidade e especificidade do teste.

O teste de para a Pesquisa de antígeno fecal parágrafo E. histolytica apresenta grau de sensibilidade Que varia de 95% a 100%, com especificidade de 98% - 100%. Outra Vantagem fazer Método, Consiste los permitir um IDENTIFICAÇÃO apenas de E. histolytica e não de E. dispar (não patogênica), Que Localidade: Não é Possível apenas ao Exame microscópico (parasitológico). Ocorrem cerca de 50.000 de Casos de Infecções POR E.histolytica los TODO O Mundo, Sendo Responsável POR cerca de 100.000 mortes por ano em todo o Mundo, Segundo a OMS.

Giardia lamblia , QUE FOI observada Pela Primeira Vez POR Leeuwenhock NAS SUAS Próprias fezes, e posteriormente descrita POR A. Giard e F. Lambl los 1859, E o protozoário Mais detectado los TODO O Mundo, afetando Mais de Crianças do Opaco adultos, podendo causar síndromes de hipersensibilidade, mal Nutrição de e Doenças biliares. Geralmente o microrganismo fica aderido à Parede intestinal e e expelido los Ciclos, o Que Torna o Seu Diagnóstico através de Exame parasitológico de fezes Pouco Sensível quando se utiliza apenas uma Amostra. O teste imunológico de para a Pesquisa de antígeno fecal parágrafo G. lamblia apresenta sensibilidade los Torno de 95% - 100% e especificidade de 99%, Sendo Bastante superior, AO Exame parasitológico.

Cryptosporidium parvum , descrito Pela Primeira Vez los 1.907 POR Tyzzer los Ratos de Laboratório, atinge principalmente patients imunocomprometidos, em especial os Portadores de AIDS, nos cais Quais d'Orsay pode se tornar crónico los patients com Contagem de Linfócitos CD4 + abaixo de 200/μl. Na Verdade, Trata-se de UMA zoonose, transmitida através de Diversos animais, Sendo Mais Comum los Bezerros, podendo causar, ALÉM dos Síntomas gastrointestinais, também Infecção Respiratória, biliar, hepatite e pancreatite. Em 1993 foi um Registrado Famoso surto de C. parvum na Cidade americana de Milwalkee, transmitido através do Sistema Público de Águas, Que custou AO Governo americano cerca de 6 Bilhões de Dólares. O Diagnóstico laboratorial de Infecções causadas Pelo C. parvum é baseado na Observação Direta através da utilização da Coloração de Ziehl-Neelsen Modificada, Que, apesar de Simples e de Baixo Custo, Depende da fase da Infecção e também da experiência do observador. O teste imunológico de para a Pesquisa de antígeno fecal parágrafo C. parvum apresenta sensibilidade de 97% a 100% e especificidade de 99%.

Portanto, par o Diagnóstico de Infecções causadas por Parasitas intestinais, o recomendado é conciliar o teste parasitológico, de Preferência los hum Mínimo de 3 samples Localidade: Não consecutivas, com sistema operacional testes imunológicos parágrafo a Pesquisa de Antígenos fecais.

  1. 3.       Gastroenterites causadas POR Vírus

 

                Como gastroenterites Virais Constituinte-se los UMA patologia extremamente Comum, Sendo a Segunda Maior Causa de Doença infecciosa ea Maior Causa de diarreia infecciosa. Afeta a TODAS as Idades, SENDO porem Mais Frequente in crianças de e Idosos. O Quadro Clínico evolui com diarreia sanguinolenta Localidade: Não, geralmente pt Pouco UO Aucune Componente inflamatório, com duração de 7 a 10 dias. E Comum o relato de surtos em comunidades fechadas Como creches, hospitais, patients de Internação domiciliar ("home care"), Escolas e excursões los Navios (cruzeiros). Estima-se Que ocorram cerca de 2,5 Milhões de mortes, principalmente los children, causadas pelas gastroenterites Virais. Os principais Agentes etiológicos São Quádruplo: rotavírus, norovírus, adenovírus e Astrovirus.

Rotavirus e O Agente Mais Frequente eletrônicos Responde POR 60% de Todos os Casos de episódios diarreicos soe países em desenvolvimento e por 40% nn Mais paises desenvolvidos, cursando com Quadros de vômitos e desidratação. O patógeno E indicado Como Sendo o causador de 20% a 70% de TODAS como Internação Hospitalares por diarreia em todo o mundo, Sendo Responsável POR 500.000 mortes por Ano em crianças de 5 anos em todo o mundo. A Infecção afeta a todas as Idades, Mas com Maior Frequência em crianças. Os adultos liberam Menor quantidade de Antígenos pelas fezes. Apos a Vacinação, 4% a 5% dos patients continuam a eliminar Antígenos pelas fezes Por hum período de Ate 15 dias. O Diagnóstico de Infecções Pelo Rotavirus E Realizado JÁ HÁ Mais de 10 Anos POR MÉTODOS imunológicos Que pesquisam o antígeno fecal. Estes testes apresentam bons graus de sensibilidade e de especificidade, Superiores a 95%. Mais recentemente, FORAM introduzidos testículos POR Biologia molecular, cujos Produtos Comerciais ainda não se encontram disponíveis no Brasil, Que apresentam sensibilidade hum Pouco a dos testículos imunológicos superiores.

Estima-se que uma Ingestão de Alimentos contaminados seja responsável por uma quantidade grandiosa de hospitalizações. De Todos os patógenos conhecidos, Os vírus da respondem POR Pelo Menos Dois terços dos Casos.Dentre de Todos os Vírus envolvidos nn Processos de Contaminação Alimentar, o norovírus E o Mais Frequente. Como gastroenterites causadas Pelo norovírus geralmente Localidade: Não estão Associadas com Elevado grau de Mortalidade, Entre Tanto, podem trazer Grandes Impactos Econômicos, Uma Vez Que OS indivíduos acometidos necessitam de Cuidados Médicos e ficam SEM frequentar Escola / Trabalho POR Vários dias. Apesar de a maioria dos Casos cursar Como uma Doença autolimitada, como Infecções Pelo norovírus podem cursar de Formas Mais sepulturas, podendo Levar à letalidade, especialmente in Grupos Mais vulneráveis Como Idosos, crianças de e imunocomprometidos. Os Síntomas incluem vômitos e / ou diarreia aquosa Que PODE Levar uma desidratação, Dores abdominais, Febre baixa, mialgia e cefaleia. Os Síntomas se resolvem geralmente em 1 a 3 dias, mas OS Vírus continuam a serviços excretados NAS fezes POR ATÉ Duas Semanas, facilitando a SUA Transmissão. To Us Link Que fatores contribuem par o alto grau de transmissibilidade fazer incluem norovírus uma dose Pequena necessária parágrafo a Contaminação (aprox 18 a 1000 Partículas Virais), ea SUA Resistência a Extremos de temperatura (de congelado a 60 graus C), Que permitem Que permaneça viável POR Longos periodos de ritmo los Alimentos e Bebidas. Estudos demonstram um indentificação de Novas estirpes Virais, com capacidade de disseminação Rápida e Distribuição global, caracterizando o Controle dos surtos Como Mais um Desafio Para a Saúde Pública.

O norovírus Pertence a Família Caliciviridae e ATÉ 2002 era referido Como Norwalk-símile ( Norwalk-like ) viroses, devido à Semelhança com hum achado de microscopia eletrônica, de hum Vírus isolado los hum surto ocorrido na Cidade americana de Norwalk, Ohio. O norovírus FOI O Primeiro Agente viral detectado um Ser Como causador de gastroenterites, mas permaneceu POR muitos Anos Pouco estudado, devido à Falta de methods Diagnósticos práticos e Seguros. Apos uma Introdução de métodos Diagnósticos Mais precisos, o Agente Passou a Ser identificado los UMA grande proporção dos Casos de gastroenterites, Entre 5% e 30% dos Casos de hospitalização ou Visita Médica devidos a gastroenterites.

O Diagnóstico laboratorial de Infecções causadas Pelo norovírus PODE Ser Feito atraves da Pesquisa Direta POR Método imunológico, imunocromatografia ou Placas, ou através de testes de Biologia molecular (PCR em Tempo real), Sendo Que Este Último ainda Não se Encontra Disponível comercialmente não Brasil. Os testes imunológicos apresentam grau Variável de sensibilidade, Que varia de 57% los UMA Única Amostra de 78% los três samples, e especificidade de 90%, Sendo de Utilidade n Diagnósticos Diferenciais COM OUTRAS Causas de gastroenterites. Os testículos POR imunocromatografia São de Fácil e Rápida Realização, Sendo Os Mais indicados. Entre Tanto, OS testículos POR Biologia molecular apresentam AINDA Melhor grau de sensibilidade (> 90%) não Que OS testes imunológicos e tendem a substitui-los gradativamente.

Os Astrovirus Humanos São Membros da Família Astroviridae, Que São reconhecidos Como uma Causa Comum de gastroenterite infantil los do todo o Mundo. Inicialmente Associado a hum surto de diarreia los bebes los uma maternidade, ESSES Vírus tiveram um sua nomenclatura dada los função da forma estrelada los 5 ou 6 pontas, quando vistos por microscopia eletrônica.A importância Médica das Infecções POR Astrovírus Humanofoi atingida através de Estudos Que o apontavam Como a Segunda Maior Causa de diarreia los children. Um relato recente Realizado há México, encontrou Astrovírus nas fezes de 61% de TODAS como children e 26% das Crianças com diarreia.

Como Infecções causadas Pelos Astrovírus Tem Sido Associadas com Quadros de diarreia esporádica los children da Comunidade, Bem Como a surtos focais, incluindo infeções nosocomiais. O diretor sintoma é uma diarreia aquosa, Que E frequentemente Associada com vômitos, Febre e dor abdominal. Os surtos acontecem com Frequência los enfermarias infantis, creches, Jardins de Infância e Escolas, podendo também ocorrer in lares parágrafos Idosos de e Quartéis Militares.

Os métodos para o Diagnóstico laboratorial de Infecções Pelo Astrovirus incluem a Pesquisa faça antígeno fecal POR imunoensaio ou Biologia molecular, Sendo o Primeiro disponível em nosso Meio. Estudos indicam Opaco OS testículos POR imunoensaio apresentam sensibilidade semelhante AO Padrão Ouro, microscopia eletrônica e Próximo dos testículos POR Biologia molecular.

Adenovírus Humano Pertence AO Gênero Mastadenovirus da FamíliaAdenoviridae e temperatura Sido implicado los Doenças respiratórias Agudas, gastrointestinais, os e Infecções fazer trato urinário. Ate O Presente, 52 sorotipos FORAM identificados, dentre Ellis, o subgênero F (ADVF), representado Pelo adenovírus Tipo 40 (ADV-40) e Tipo 41 (ADV-41), Que estão Associados a Quadros de gastroenterite Aguda e São responsáveis POR 1 a 20% dos Casos de Doença diarreica los children, EM TODO O Mundo, Tanto parágrafo patients ambulatoriais Como hospitalizados. O ADV-40 e ADV-41 afetam principalmente children Menores de 2 ANOS de idade, e ocorre Durante TODO o Ano. Como Características Clínicas de São diarreia acompanhada de vômitos, Febre baixa e desidratação leve. Uma característica Distinta de Infecções ADV-40 e ADV-41 e A diarreia prolongada (mídias, 8,6 de e 12,2 dias, respectivos).

Assim Como ocorre com outras como viroses gastrointestinais, o Diagnóstico laboratorial de Infecções Pelo Adenovirus 40-41 E Feito através de testes por imunoensaio ou Biologia molecular. Os testes por imunoensaio apresentam sensibilidade satisfatória e os Resultados podem serviços obtidos de forma Fácil e Rápida. Os testículos por Biologia molecular apresentam Melhor sensibilidade, mas Não se encontram ainda Totalmente inseridos na Rotina dos Laboratórios de Patologia Clínica.

Novos testes fazer Tipo Multiplex (Painel) par o Diagnóstico de Gastroenterites Infecciosas

Ha cerca de 2 anos, alguns testes baseados los Biologia molecular, com capacidade de incorporação de varias Sondas numa Única Plataforma, foram introduzidos. Alguns exemplos São o xTAG Painel Gastrointestinal Patógenos (xTAG GPP) , Luminex, Capaz de detectar fragmentos Genéticos deSalmonella , Shigella , Campylobacter , Yersinia enterocolitica , ETEC, E. coli0157: H7, Stec, C. difficile , Vibrio cholerae , Adenovirus 40-41, rotavírus A, norovírus, Giardia , Cryptosporidium e E. histolytica e also o Seeplex ACE Detection , Seegene, Que Detecta rotavírus, norovírus G1 e G2, adenovírus entérico, Astrovirus, Salmonella sp , Shigella sp , Vibrio sp , Campylobacter sppClostridium difficile Toxina B, Clostridium perfringens , Yersinia enterocoliticaAeromonas spp , E. coli O157: H7 e E. coli Produtora de verotoxina (VTEC).Estes tipos de teste Tem se mostrado promissores e os Estudos demonstram Alta sensibilidade e especificidade, devendo se tornarem Referência no Diagnóstico de gastroenterites, devido uma praticidade de Fornecimento de vários Resultados em um  Único teste.

 

Painel de Gastroenterites

Um Painel de para a Pesquisa Completa de Gastroenterites Infecciosas DEVE Incluir:

Parasitas:

  • Parasitológico de Fezes
  • Antígeno fecal parágrafo Giardia lamblia
  • Antígeno fecal parágrafo Entamoeba histolytica
  • Antígeno fecal parágrafo Cryptosporidium parvum

Neste Caso, a Inclusão da Pesquisa de Antígenos fecais acrescenta cerca de 20% - 30% MAIS sensibilidade Que fazer hum Exame parasitológico Simples.

Bactérias:

  • Coprocultura
  • Cultura parágrafo Campylobacter
  • Cultura parágrafo Yersinia
  • Pesquisa de Toxina fazer Clostridium difficile POR Método PCR

Obs: A Inclusão das Culturas parágrafo Campylobacter e Yersinia cobre a grande maioria dos Casos de gastroenterites de Origem bacteriana. A Pesquisa parágrafo C. difficile Só DEVE serviços incluida nn Casos aonde Haja Suspeita Clínica (antibióticoterapia Prévia UO Infecção nosocomial).

Vírus :

  • Rotavirus
  • Adenovírus
  • Norovírus
  • Astrovirus

Obs: Os Quatro tipos de vírus da São Os Mais comumente Associados como Infecções gastrointestinais, Sendo Que Ø Rotavirus corresponde a cerca de 60% dos Casos los children EO Adenovirus ocorre com Maior Frequência los children ATÉ 2 ANOS de e imunocomprometidos. Ja o norovírus ESTA Associado à Transmissão atraves de Alimentos EO Astrovirus de surtos in Escolas, creches, etc

O Teste E FEITO in Amostras de fezes, coletadas los Frascos fornecidos Pelo Laboratório.

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